PROTOKÓŁ

z kontroli problemowej ?rodowiskowego Domu Samopomocy w Bielsku Podlaskim- przeprowadzonej w dniu 22 wrze?nia 2005r.

?rodowiskowy Dom Samopomocy w Bielsku Podlaskim jest jednostkš organizacyjnš Gminy Miejskiej Bielsk Podlaski. Adres siedziby: ul. Kazimierzowska 18/2, 17-100 Bielsk Podlaski. Kierownikiem ?rodowiskowego Domu Samopomocy jest Pani Lucyna Pakuła. Dom przeznaczony jest dla osób z zaburzeniami psychicznymi.

Kontrolę przeprowadziły ? Ewa Feszler ? kierownik zespołu - starszy inspektor w Wydziale Polityki Społecznej Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego w Białymstoku, Mieczysława Nartowicz ? inspektor w Wydziale Polityki Społecznej Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego w Białymstoku na podstawie upoważnienia Nr 422 z dnia 20 wrze?nia br. (Nr PS.VI.MN/0939/422/05), wydanego z upoważnienia Wojewody Podlaskiego przez Krystynę Golubiewskš ? z-cę dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego.

Przedmiot kontroli: Ocena efektów realizacji indywidualnych planów postępowania wspierajšco-rehabilitacyjnego.

Ustalenia kontroli

?rodowiskowy Dom Samopomocy w Bielsku Podlaskim powstał w 1995 r. Przeznaczony jest dla osób z zaburzeniami psychicznymi. Od czerwca br. dysponuje 25 miejscami. Zakres, cele, zadania oraz zarzšdzanie i organizację Domu reguluje Statut stanowišcy załšcznik do Uchwały Nr XXV/135/04 Rady Miasta Bielsk Podlaski z dnia 31 sierpnia 2004 r. Zgodnie z § 1 pkt 1 w/w Statutu ?DS jest gminnš jednostkš organizacyjnš Gminy Miejskiej Bielsk Podlaski, prowadzšcš działalno?ć w formie jednostki budżetowej.

Zasady funkcjonowania oraz strukturę organizacyjnš ?DS okre?la Regulamin Organizacyjny stanowišcy załšcznik do Zarzšdzenia Nr 195/04 Burmistrza Miasta Bielsk Podlaski z dnia 1 grudnia 2004 r.

Zgodnie z § 6 pkt. 3 cytowanego Regulaminu zadaniem Domu jest ?wiadczenie usług opiekuńczych w szczególno?ci:

1) stworzenie odpowiednich warunków pobytu w placówce jego domownikom (pomieszczenia i sprzęt niezbędne do realizacji zadań wspierajšco-rehabilitacyjnych),

2) zapewnienie wyżywienia (co najmniej 2 posiłki dziennie)

3) opieka pielęgniarska,

4) zabiegi usprawnienia leczniczego ? rehabilitacja ruchowa,

5) dostęp do kultury, rekreacji i o?wiaty,

6) zapewnienie spokoju, bezpieczeństwa i opieki na terenie Domu oraz w czasie zorganizowanych zajęć poza Domem,

7) organizowanie innych ?wiadczeń stosownie do potrzeb i możliwo?ci Domu.

Prawa i obowišzki domowników okre?la Regulamin Wewnętrzny Domu zatwierdzony przez Kierownika ?DS. Regulamin wszedł w życie w dniu 01 pa?dziernika 2004 roku.

Warunki lokalowe

?DS zlokalizowany jest w dwukondygnacyjnym budynku. Na potrzeby Domu zaadoptowane sš pomieszczenia na parterze i w piwnicy lokalu tj.

a) na parterze:

- hol z kšcikiem wypoczynkowym,

- pokój indywidualnej pracy z kšcikiem komputerowym,

- łazienka wyposażona w pralkę, suszarkę, toaletę, zlew (prowadzony jest trening w zakresie umiejętno?ci samoobsługi),

- toaleta ogólna,

- toaleta damska z kšcikiem higienicznym,

- toaleta męska,

- pokój dziennego pobytu z TV,

- sala terapii zajęciowej (ruchowej, technicznej, artoterapii),

- warsztat krawiecki,

- jadalnia z kšcikiem kuchennym,

- zaplecze kuchenne,

b) w piwnicy mie?ci się sala do rehabilitacji, pracownia techniczna, toaleta oraz szatnia.

Placówka jest czynna 5 dni w tygodniu (od poniedziałku do pištku) 10 godzin dziennie tj. w godzinach 6³⁰-16 ³⁰.

Użytkownicy Domu

Na dzień kontroli do Domu uczęszczało 25 użytkowników, w przedziale wiekowym od 22 do 43 lat. W?ród użytkowników 21 osób jest z upo?ledzeniem umysłowym w stopniu znacznym i umiarkowanym a  4 osoby ze schizofreniš. Większo?ć mieszkańców ma choroby sprzężone z innymi rodzajami zaburzeń.

Prowadzona jest dzienna ewidencja obecno?ci użytkowników w placówce. Długo?ć okresu pobytu mieszkańców w Domu przedstawia się następujšco: od 1996r. przebywa 10 osób, od 1997r. ? 7 osób, od 1999r. - 2 osoby, od 2004r. ? 2 osoby, od 2005r. - 4 osoby.

Placówka jest koedukacyjna, z czego 56 % stanowiš kobiety. Użytkownicy kierowani sš do ?DS decyzjš administracyjnš dyrektora MOPS w Bielsku Podlaskim. W decyzji kierujšcej okre?lona jest wysoko?ć odpłatno?ci ponoszonej przez użytkownika za pobyt w placówce lub zwolnienie z odpłatno?ci oraz zakres ?wiadczonych usług wynikajšcy z indywidualnego planu postępowania wspierajšco-rehabilitacyjnego.

Organizację i zasady odpłatno?ci za pobyt w ?DS dla osób z zaburzeniami psychicznymi w Bielsku Podlaskim reguluje Załšcznik do Uchwały Nr XXV/136/04 Rady Miasta Bielsk Podlaski z dnia 31 sierpnia 2004 r. w sprawie organizacji oraz szczegółowych zasad ponoszenia odpłatno?ci za pobyt w ?DS w Bielsku Podlaskim. Dla każdego użytkownika opracowywana jest Indywidualna wycena miesięcznego kosztu pobytu w ?DS naliczona zgodnie z indywidualnym planem wspierajšco- rehabilitacyjnym. Według stanu na dzień kontroli z opłaty zwolnione były 3 osoby, pozostali użytkownicy ponosili odpłatno?ć w wysoko?ci od 28,89 zł do 66,44 zł.

W Domu prowadzony jest zeszyt użytkowników uczęszczajšcych i byłych użytkowników. Stały kontakt utrzymujš z Domem 4 osoby, w tym 2 byłych użytkowników oraz 2 osoby na zasadzie klubowej, zaprzyja?nieni z Domem. W dniu kontroli 3 osoby oczekiwały na przyjęcie do ?DS, w tym 2 osoby uczestniczyły już w prowadzonych zajęciach.

Dom zapewnia swoim użytkownikom 2 posiłki dziennie. Drugie ?niadanie przygotowywane jest w ramach prowadzonego treningu kulinarnego, natomiast obiady kupowane sš i dowożone sš ze stołówki szkolnej, zgodnie z umowš zwieranš na każdy rok pomiędzy ?DS a Zespołem Szkół Nr 1 w Bielsku Podlaskim (ostatnia umowa z dnia 13.09.2005 r.)

Postępowanie wspierajšco-rehabilitacyjne

?rodowiskowy Dom Samopomocy zapewnia swoim użytkownikom różnorodne formy terapii i rehabilitacji:

1.    Trening umiejętno?ci społecznych, w tym

- trening kulinarny,

- trening samoobsługi i zaradno?ci życiowej,

- trening higieniczny,

- trening umiejętno?ci prowadzenia rozmowy,

- trening budżetowy

2. Terapia zajęciowa plastyczna

3. Terapia zajęciowa techniczna

4. Terapia zajęciowa muzyczno ? rytmiczna

5. Warsztat krawiecki

6. Zajęcia dydaktyczne

7. Blok zajęć reedukacyjnych:

- kinezjologia edukacyjna,

- pedagogika zabawy,

- logopedia

8. Rehabilitacja ruchowa

Zorganizowane zajęcia terapeutyczne i rehabilitacyjne prowadzone sš przez merytorycznš kadrę ?DS tj. 2 instruktorów terapii zajęciowej, 3 opiekunów, specjalista, pielęgniarka ( zatrudniona na ½ etatu), technik fizjoterapii.

Zajęcia w pracowniach realizowane sš w oparciu o plany pracy sporzšdzane na każdy miesišc. Z powyższych zajęć prowadzone sš zeszyty zawierajšce następujšce informacje:

- kto uczestniczy w danych zajęciach oraz techniki stosowane w prowadzonych formach terapii,

- cele, zadania założone do każdej z prowadzonych form terapii oraz zaplanowane efekty oddziaływań,

- ocenę efektów terapeutycznych w danym bloku terapeutycznym i jej wpływ na stan emocjonalny i społeczny użytkownika. Oceny efektów terapeutycznych dokonywane sš co pół roku. Jak wynika z wyja?nień kierownika ?DS sš na bieżšco opracowywane na poszczególnych pracowniach.

W Domu prowadzone jest poradnictwo socjalne i psychologiczne dla użytkowników i ich opiekunów w ramach współpracy z poradniš psychologicznš MOPS, która mie?ci się na II piętrze budynku zajmowanego przez ?DS.

W ramach organizacji czasu wolnego użytkownikom i wykształcenia umiejętno?ci spędzania tego czasu, ?DS współpracuje z licznymi organizacjami i instytucjami działajšcymi na terenie województwa w zakresie organizowania imprez kulturalno-rekreacyjnych. Dom cyklicznie uczestniczy w imprezach integracyjnych i sam je organizuje.

Od powstania Domu na bieżšco prowadzona jest Kronika, w której użytkownicy wraz z pracownikami dokumentujš wydarzenia z życia Domu.

a) funkcjonowanie zespołu wspierajšco-rehabilitacyjnego oraz ocena efektów realizacji indywidualnych planów postępowania wspierajšco-rehabilitacyjnego

Po otrzymaniu z Ministerstwa Pracy i Polityki Społecznej Wskazówek dotyczšcych organizacji i funkcjonowania ?DS  kierownik powołał zespół wspierajšco - rehabilitacyjny. W jego skład weszli pracownicy merytoryczni Domu, którzy zostali asystentami prowadzšcymi dla ?rednio 3 - 4 użytkowników. Członkowie Zespołu, w oparciu o prowadzone dokumenty oraz posiadanš wiedzę z pracy z użytkownikiem, opracowali dla każdego uczestnika indywidualne plany postępowania wspierajšco - rehabilitacyjnego, powierzajšc ich realizację asystentom prowadzšcym. Z posiedzeń zespołu prowadzony jest zeszyt zawierajšcy między innymi następujšce informacje: datę posiedzenia, imię i nazwisko osoby której plan był omawiany na posiedzeniu oraz co zostało ustalone.

Indywidualne plany  postępowania wspierajšco - rehabilitacyjnego zostały opracowane dla wszystkich użytkowników. Podstawę opracowania planów stanowiš  notatki asystentów prowadzšcych, notatki z prowadzonej terapii zajęciowej i obserwacja użytkownika. W oparciu o te informacje oraz dokumentację terapeutycznš opracowywany jest sposób realizacji programu oraz wyznaczane sš dalsze kierunki pracy z użytkownikiem.

Notatki asystentów prowadzone sš cotygodniowo i zawierajš informacje o funkcjonowaniu psychospołecznym użytkownika, zarówno w ?DS jak i poza nim. W notatkach asystent prowadzšcy po?więca wiele uwagi stanowi zdrowia użytkownika, prowadzeniu rozmów o systematycznym braniu leków i potrzebie konsultacji lekarskich. Ponadto, zawarte sš informacje o kontaktach asystentów z rodzinami użytkowników, sytuacji rodzinnej i możliwych formach pomocy. 

Opracowane plany zawierajš ogólnš charakterystykę użytkownika. Wskazujš na jego funkcjonowanie psychiczne, umiejętno?ci w zakresie samoobsługi, zachowania i zainteresowania. Ocena realizacji i ewentualna modyfikacja planu dokonywana jest co pół roku lub zależnie od potrzeb. Zawiera efekty z prowadzonych oddziaływań terapeutycznych ? terapii zajęciowej. W sposób wyczerpujšcy opisuje funkcjonowanie użytkownika oraz zakłada dalszš z nim pracę. W planach wskazano adekwatno?ć podejmowanych oddziaływań do zmieniajšcej się kondycji psycho-fizyczno-społecznej użytkownika oraz dalsze kierunki pracy. Zapisy w planach opatrzone sš datami. Wszystkie plany zostały uzgodnione z użytkownikami.

Dokonano wpisu do ksišżki kontroli pod pozycjš nr 3.

Protokół sporzšdzono w dwóch jednobrzmišcych egzemplarzach, z których jeden otrzymuje Kierownik ?rodowiskowego Domu Samopomocy w Bielsku Podlaskim.

W przypadku gdy Kierownik ?DS nie zgadza się z ustaleniami zawartymi w protokole kontroli, może odmówić jego podpisania, składajšc w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania, pisemne wyja?nienia przyczyn tej odmowy.

Ponadto Kierownikowi ?rodowiskowego Domu Samopomocy w Bielsku Podlaskim przysługuje prawo zgłoszenia do Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego w Białymstoku umotywowanych zastrzeżeń dotyczšcych ustaleń zawartych w protokole w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania.

Podpisy kontrolujšcych

1.      Ewa Feszler

2.      Mieczysława Nartowicz

Lucyna Pakuła

Kierownik ?DS