Podlaski Urząd Wojewódzki w Białymstoku
Jak korzystać? Dziennik zmian Informacje niedostępne
Szukaj
Stan sprawy
-   Stan sprawy
Menu tematyczne


Linki
Opiekunowie

38075800   odwiedzin

Kategoria: Zarządzenia z 2004 r.

ZARZĄDZENIE NR 126/04
Data utworzenia:  20.10.2004 00:00:00
Data publikacji:  20.10.2004 00:00:00
Data modyfikacji:  20.10.2004 00:00:00
Autorzy: Jarmoc Dorota
Publikator: Koczta Bożena
ZARZĄDZENIE NR 126/04 WOJEWODY PODLASKIEGO z dnia 14 października 2004 r. w sprawie zatwierdzenia regulaminu przeprowadzania egzaminu sprawdzającego kwalifikacje kandydatów na instruktorów i instruktorów szkolących osoby ubiegające się o uprawnienia do kierowania pojazdami silnikowymi.
ZARZĄDZENIE NR

ZARZĄDZENIE NR 126/ 04

WOJEWODY PODLASKIEGO

z dnia 14 października 2004 r.

w sprawie zatwierdzenia regulaminu przeprowadzania egzaminu sprawdzającego kwalifikacje kandydatów na instruktorów i instruktorów szkolących osoby ubiegające się o uprawnienia do kierowania pojazdami silnikowymi.

 

            Na podstawie art.105 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym (Dz.U. z 2003 r. Nr 58, poz. 515; z 2003 r. Nr 124, poz. 1152, Nr 130, poz. 1190, Nr 137, poz. 1302, Nr 149, poz. 1451 i 1452, Nr 162, poz. 1568, Nr 200, poz. 1953 i Nr 210, poz. 2036 oraz z 2004 r. Nr 29, poz. 257, Nr 54, poz. 535, Nr 92, poz. 884, Nr 121, poz. 1264 i Nr 173, poz.1808) oraz § 24 ust. 10 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 14 grudnia 2001 r. w sprawie szkolenia, egzaminowania i uzyskiwania uprawnień przez kierujących pojazdami, instruktorów i egzaminatorów (Dz.U. Nr 150, poz. 1681; z 2003 r. Nr 110, poz. 1048 i Nr 232, poz. 2234) zarządzam co następuje:

            § 1. Zatwierdza się regulamin przeprowadzania egzaminu sprawdzającego kwalifikacje kandydatów na instruktorów i instruktorów szkolących osoby ubiegające się
o uprawnienia do kierowania pojazdami silnikowymi, który stanowi załącznik do niniejszego zarządzenia.

            § 2. Wykonanie zarządzenia powierza się Dyrektorowi Wydziału Rozwoju Regionalnego Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego w Białymstoku.

            § 3. Traci moc zarządzenie Nr 58/03 Wojewody Podlaskiego z dnia 5 czerwca 2003 r. w sprawie zatwierdzenia regulaminu przeprowadzania egzaminu sprawdzającego kwalifikacje kandydatów na instruktorów i instruktorów szkolących osoby ubiegające się o uprawnienia do kierowania pojazdami silnikowymi.

            § 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

w.z WOJEWODY PODLASKIEGO

/-/ Jerzy Półjanowicz

WICEWOJEWODA

 

 

 

 

 

Załącznik

do ZARZĄDZENIA NR 126 /04

WOJEWODY PODLASKIEGO

z dnia 14 października 2004 r.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

R E G U L A M I N

przeprowadzania egzaminu sprawdzającego kwalifikacje kandydatów na instruktorów i instruktorów szkolących osoby ubiegające się
o uprawnienia do kierowania pojazdami silnikowymi.

 

 

         Na podstawie § 24 ust. 10 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 14 grudnia 2001 r. w sprawie szkolenia, egzaminowania i uzyskiwania uprawnień przez kierujących pojazdami, instruktorów i egzaminatorów (Dz.U. Nr 150, poz. 1681 ze zm.) zwanego dalej "rozporządzeniem" ustala się co następuje:

 

 

         § 1. 1. Egzamin, o którym mowa w art. 105 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2003 r. Nr 58, poz. 515 ze zm.) zwanej dalej "ustawą" przeprowadza komisja sprawdzająca kwalifikacje kandydatów na instruktorów i instruktorów szkolących osoby ubiegające się
o uprawnienia do kierowania pojazdami, zwana dalej "komisją", powołana zarządzeniem nr 100/04 Wojewody Podlaskiego z dnia 24 sierpnia 2004 r. w sprawie powołania komisji dla sprawdzenia kwalifikacji kandydatów na instruktorów oraz instruktorów szkolących osoby ubiegające się o uprawnienia do kierowania pojazdami silnikowymi.

 

2.        Egzamin, o którym mowa w ust. 1, zwany dalej "egzaminem kwalifikacyjnym", składają osoby spełniające wymogi określone w art. 105 ust. 2 pkt 1 - 4 i 6 ustawy.

 

3.        Kandydat na instruktora lub instruktor przed przystąpieniem do egzaminu składa do komisji następujące dokumenty:

1)  podanie na druku według wzoru, który określa załącznik nr 9 do rozporządzenia,

2)  wyraźną fotografię o wymiarach 3,5 x 4,5 cm, przedstawiającą osobę bez nakrycia głowy i okularów z ciemnymi szkłami w taki sposób, aby ukazywała głowę w pozycji lewego półprofilu i z widocznym lewym uchem, z zachowaniem równomiernego oświetlenia twarzy,

3)  dokument potwierdzający posiadanie co najmniej średniego wykształcenia,

4)  dokument poświadczający niekaralność wyrokiem sądu lub orzeczeniem kolegium do spraw wykroczeń za przestępstwo lub wykroczenie przeciwko bezpieczeństwu w ruchu drogowym,

5)  zaświadczenie o ukończeniu kursu w zakresie:

a)  szkolenia podstawowego,

b)  szkolenia dodatkowego, jeżeli dwukrotnie uzyskał negatywny wynik egzaminu teoretycznego lub praktycznego, bądź rozszerza posiadany zakres uprawnień instruktora,

6)  orzeczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdem,

7)  orzeczenie psychologiczne o braku przeciwwskazań psychologicznych do kierowania pojazdem,

8)  zaświadczenie o posiadaniu przez okres co najmniej 3 lat uprawnienia do kierowania pojazdami rodzaju objętego szkoleniem,

9)  dowód uiszczenia opłaty za egzamin.

 

4.        Osoby rozszerzającej posiadany zakres uprawnień instruktora nie dotyczą wymogi określone w ust. 3. pkt 3, 5 lit. a, 6 i pkt 7.

 

5.        Instruktor skierowany na egzamin w trybie art.108 ust. 2 pkt 2 ustawy, przed przystąpieniem do egzaminu składa do komisji:

1)  skierowanie wydane przez starostę,

2)  dowód uiszczenia opłaty za egzamin.

 

6.        Osoba ubiegająca się o wpis do ewidencji instruktorów i mająca wydaną przez starostę decyzję o skreśleniu instruktora z ewidencji z przyczyny,
o której mowa w art. 107 ust.1 pkt 3 ustawy, przed przystąpieniem do egzaminu składa do komisji:

1)  dokumenty o których mowa w ust. 3 pkt 1, 2, 4, 6, 7 i pkt 8,

2)  decyzję o skreśleniu instruktora z ewidencji,

3)  zaświadczenie o ukończeniu kursu w zakresie szkolenia dodatkowego, jeżeli dwukrotnie uzyskała negatywny wynik egzaminu teoretycznego lub praktycznego.

 

 

         § 2. 1. Egzamin kwalifikacyjny:

1)  składa się z części:

a)  teoretycznej - zwanej dalej "egzaminem teoretycznym",

b)  praktycznej - zwanej dalej "egzaminem praktycznym",

2)  może zostać przeprowadzony jako egzamin teoretyczny, praktyczny lub teoretyczno-praktyczny.

 

2.        Nazwiska osób zakwalifikowanych na egzamin w danym terminie umieszcza się w protokóle egzaminacyjnym, którego wzór określa załącznik nr 1 do regulaminu.

 

         § 3. 1. Komisja przeprowadzi egzamin w składzie 5 - osobowym z udziałem:

1)  przewodniczącego komisji,

2)  trzech członków komisji,

3)  sekretarza komisji.

 

 

2.        Do obowiązków przewodniczącego komisji należy w szczególności:

1)  kierowanie pracą komisji,

2)  wyznaczenie terminu i miejsca egzaminu kwalifikacyjnego,

3)  przygotowywanie testów egzaminacyjnych,

4)  omawianie bezpośrednio przed egzaminem zasad i kryteriów oceny egzaminu,

5)  sprawdzanie prawidłowości sporządzenia protokółu egzaminacyjnego oraz potwierdzanie uzyskanych wyników egzaminu,

6)  przesyłanie odpowiednich dokumentów po egzaminie do właściwego starostwa,

7)  prowadzenie korespondencji związanej z pracą komisji.

 

3.        Do obowiązków członków komisji należy:

1)  udział w egzaminie i posiedzeniach zwoływanych przez przewodniczącego komisji,

2)  dokonywanie oceny kwalifikacji kandydatów na instruktorów i instruktorów.

 

4.   Do obowiązków sekretarza komisji należy w szczególności:

1)  przyjmowanie, sprawdzanie i weryfikacja złożonych przez zainteresowane osoby dokumentów,

2)  sporządzenie protokółu egzaminacyjnego,

3)  wpisywanie wyników egzaminu do właściwych dokumentów,

4)  prowadzenie ewidencji osób przystępujących do egzaminu oraz protokółów egzaminacyjnych,

5)  przygotowywanie rozliczenia finansowego,

6)  przygotowywanie pisemnych informacji o osobach, które uzyskały kwalifikacje instruktora i przesyłanie ich do właściwego starostwa,

7)  opracowywanie innych informacji z prac komisji, zleconych przez przewodniczącego komisji.

 

5.        Podczas przeprowadzania egzaminu w sali egzaminacyjnej lub na placu manewrowym mogą uczestniczyć w charakterze obserwatorów osoby upoważnione przez Wojewodę Podlaskiego.

 

         § 4. 1. Egzamin:

1)  teoretyczny realizowany jest w sali egzaminacyjnej i obejmuje:

a)  pisemne sprawdzenie - w formie pisemnego testu - znajomości wybranych zagadnień: z psychologii, programów szkolenia kandydatów na kierowców i metodyki nauczania, przepisów ruchu drogowego, techniki kierowania i obsługi pojazdu,

b)  pokaz przeprowadzenia zajęć teoretycznych na zadany temat,

2)  praktyczny, polegający na sprawdzeniu umiejętności prowadzenia nauczania kandydatów na kierowców, realizowany jest w formie pokazu przeprowadzenia zajęć praktycznych na placu manewrowym.

 

2.          Egzamin przeprowadza się w zakresie:

1)   nie większym niż zakres uprawnień wymieniony w:

a)  zaświadczeniu o ukończeniu kursu w zakresie szkolenia podstawowego, jeżeli osoba nie posiada uprawnień instruktora,

b)  zaświadczeniu o ukończeniu kursu w zakresie szkolenia dodatkowego, jeżeli osoba rozszerza uprawnienia instruktora,

c)  skierowaniu wydanym przez starostę, jeżeli osoba przystępuje do egzaminu w trybie art. 108 ust. 2 pkt 2 ustawy,

2)  obejmującym:

a)  egzamin teoretyczny i praktyczny w przypadku osób ubiegających się o uprawnienia do szkolenia kandydatów na kierowców,

b)  drugą część egzaminu teoretycznego (pokaz przeprowadzenia zajęć teoretycznych) i egzamin praktyczny, jeżeli dotyczy to osób,
o których mowa w art. 108 ust. 2 ustawy lub rozszerzających posiadany zakres uprawnień instruktora.

 

         § 5. Egzaminy kwalifikacyjne dla sprawdzenia kwalifikacji kandydatów na instruktorów i instruktorów szkolących osoby ubiegające się o uprawnienia do kierowania pojazdami silnikowymi przeprowadza się w zakresie kategorii:

1)     B prawa jazdy

2)     A, A1, B1, B+E, C, C1, C+E, C1+E, D, D1, D+E, D1+E lub T prawa jazdy - pod warunkiem uzyskania przez osobę pozytywnego wyniku egzaminu określonego w pkt 1 lub posiadania przez nią uprawnień do szkolenia w zakresie kategorii B,

3)     C+E, C1+E, D+E lub D1+E prawa jazdy pod warunkiem uzyskania przez osobę pozytywnego wyniku egzaminu w zakresie odpowiednio kategorii C, C1, D lub D1 lub posiadania przez nią uprawnień do szkolenia odpowiednio w zakresie kategorii C, C1, D lub D1.

 

         § 6. 1. Udzielenie odpowiedzi na pytania zawarte w teście egzaminacyjnym polega na wyborze z trzech zaproponowanych odpowiedzi oznaczonych literami A, B i C wszystkich odpowiedzi prawidłowych i wpisanie ich oznaczeń do odpowiednich rubryk imiennego arkusza odpowiedzi. Wzór arkusza odpowiedzi określa załącznik nr 2.

 

2.        W trakcie trwania egzaminu osoba egzaminowana może poprawiać udzielone odpowiedzi poprzez skreślenie niewłaściwej litery i opatrzenie poprawki własnym podpisem.

 

3.   Liczba pytań, dopuszczalną ilość błędów, jaką może popełnić zdający w poszczególnych testach oraz czas przedstawia poniższa tabela 1:

 

Tabela 1



Poz.

Test

Liczba pytań

Dopuszczalna liczba błędów

Czas na rozwiązanie (min)

1

Test podstawowy z kat. B

24

2

25

2

Kat. A lub T prawa jazdy

6

2*

10

3

Kat. C lub D prawa jazdy

18

2

20

* Łączna liczba błędów w pytaniach 1 -12 z testu na kategorię B i w pytaniach 1 - 6 z testu na kategorię A lub T prawa jazdy.

 

 

         § 7. 1. Pokaz przeprowadzania zajęć teoretycznych na wybrany drogą losową temat realizowany jest w sali egzaminacyjnej i dotyczy jednego
z zawartych w rozporządzeniu zagadnień z programu szkolenia kandydatów na kierowców.

 

2.        Zdający egzamin, sporządza plan wypowiedzi obejmujący: cel i zakres zajęć, główne zagadnienia dotyczące omawianego tematu oraz metody i formy realizacji.

 

         § 8. 1. Egzamin praktyczny polega na:

1)  wykonaniu na placu manewrowym:

a)  dla wszystkich kategorii za wyjątkiem kategorii A zadań określonych w poz. 1 i 2 oraz wylosowanych dwóch zadań egzaminacyjnych określonych w poz. 3 - 6 tabeli 2,

b)  dla kategorii A zadań określonych w poz. 1, 6 i 7 tabeli 2,

2)  określeniu kryteriów oceny wykonywanego zadania.


Tabela 2

Poz.

Zadania egzaminacyjne

Kategorie prawa jazdy

1

Przygotowanie do jazdy i ruszanie z miejsca

wszystkie

2

Jazda pasem ruchu do przodu i tyłu

B, B1, C, C1, D, D1, T, B+E, C+E, C1+E, D+E, D1+E,

3

Parkowanie skośne (wjazd przodem - wyjazd tyłem)

B, B1, C, C1, D, D1, T, B+E, C+E, C1+E, D+E, D1+E,

4

Parkowanie prostopadłe (wjazd tyłem - wyjazd przodem lub wjazd przodem - wyjazd tyłem)

B, B1, C, C1, D, D1, T, B+E, C+E, C1+E, D+E, D1+E,

5

Parkowanie równoległe (wjazd tyłem - wyjazd przodem)

B, B1, C, C1, D, D1,

6

Ruszanie z miejsca do przodu na wzniesieniu

A, A1, B, B1, C, C1, D, D1, T, B+E, C+E, C1+E, D+E, D1+E,

7

Slalom (jazda po łukach w kształcie cyfry 8 i pomiędzy 5 pachołkami)

A, A1

 

2.        Warunkiem przystąpienia do egzaminu praktycznego jest uzyskanie pozytywnego wyniku z egzaminu teoretycznego, przy czym od dnia uzyskania tego wyniku nie upłynął okres dłuższy niż 6 miesięcy.

 

3.        Egzamin praktyczny przeprowadzany jest oddzielnie dla każdej zdającej osoby, w obecności co najmniej jednego członka komisji.

 

4.        Egzamin praktyczny przeprowadzany jest przy użyciu pojazdu odpowiedniego do rodzaju uprawnień, o jakie ubiega się osoba egzaminowana
i spełniającego wymogi określone w rozporządzeniu.

 

5.          Przewodniczący oraz członkowie komisji egzaminacyjnej mogą podczas przeprowadzania przez zdającego pokazu zadawać pytania uzupełniające związane z tematyką realizowanych zadań.

 

6.          Osoba egzaminowana uzyskuje pozytywny wynik egzaminu praktycznego w zakresie określonej kategorii prawa jazdy, jeżeli komisja pozytywnie oceni posiadaną przez zdającego wiedzę oraz umiejętność jej przekazywania.

7.        Osoba egzaminowana uzyskuje negatywny wynik egzaminu praktycznego w zakresie określanej kategorii prawa jazdy, jeżeli:

1)  komisja negatywnie oceni posiadaną przez zdającego wiedzę,

2)  osoba zdająca stworzyła zagrożenie lub dwukrotnie nieprawidłowo wykonała to samo zadanie egzaminacyjne na placu manewrowym.

 

8.        W przypadku uzyskania pozytywnego wyniku z egzaminu teoretycznego, a następnie negatywnego z egzaminu praktycznego, powtarzany jest tylko egzamin praktyczny z kategorii, z których zdający uzyskał oceny negatywne.

 

         § 9. 1. Wyniki egzaminu teoretycznego i praktycznego są ogłaszane ustnie po zakończeniu każdego z nich i odnotowane w protokóle egzaminacyjnym, podaniu lub skierowaniu na egzamin poprzez wpisanie w odpowiednich rubrykach litery:

-           "P" - jeżeli wynik jest pozytywny,

-           "N" - jeżeli wynik jest negatywny,

-           "X" - jeżeli osoba nie przystąpiła do egzaminu.

 

2.        Protokóły egzaminacyjne przechowuje się w aktach właściwego wydziału Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego w Białymstoku.

 

3.        Zdający może zgłaszać do przewodniczącego komisji skargi i zastrzeżenia co do zgodności jego przebiegu z obowiązującymi przepisami w terminie 7 dni od daty przeprowadzenia egzaminu.

 

4.        W razie, gdy osoba zdająca egzamin: uzyskała wynik negatywny z części teoretycznej lub praktycznej egzaminu, nie zgłosiła się na egzamin, egzamin został unieważniony z winy zdającego, wyznacza się kolejny termin egzaminu po wcześniejszym uiszczeniu przez tę osobę odpowiedniej opłaty za egzamin.

 

5.     W przypadku, gdy osoba zdająca egzamin dwukrotnie uzyskała negatywny wynik egzaminu teoretycznego lub praktycznego obowiązana jest do przedstawienia zaświadczenia o ukończeniu kursu zgodnie z § 25 ust.1 pkt.5 lit.b) rozporządzenia.

 

         § 10. 1.Członków komisji i osoby uczestniczące w ustalaniu i przechowywaniu testów egzaminacyjnych obowiązuje zasada zachowania poufności.

 

2.        W przypadku naruszenia zasady poufności dotyczącej przeprowadzania egzaminu, przewodniczący komisji może unieważnić przeprowadzony egzamin w stosunku do wszystkich osób zdających egzamin w danej grupie.

 

3.        Komisja w związku z wykonywanymi czynnościami jest uprawniona do:

1)  legitymowania osób egzaminowanych,

2)  żądania poddania się przez osobę egzaminowaną badaniu w celu ustalenia zawartości alkoholu w organizmie, jeżeli zachodzi uzasadnione przypuszczenie, że znajduje się w stanie nietrzeźwości lub w stanie po użyciu alkoholu.

 

4.        Komisja odmawia przeprowadzenia egzaminu, jeżeli:

1)  niemożliwe jest ustalenie tożsamości osoby zgłaszającej się na egzamin,

2)  osoba zgłaszająca się na egzamin jest w stanie nietrzeźwości, w stanie po użyciu alkoholu lub środka działającego podobnie do alkoholu, bądź odmówiła poddaniu się badaniu, o którym mowa w ust. 3 pkt 2,

3)  warunki atmosferyczne lub inne przyczyny uniemożliwiają przeprowadzenie egzaminu.

 

5.        Komisja ma prawo przerwać egzamin teoretyczny, a zdający uzyska negatywny wynik egzaminu, jeżeli w czasie egzaminu korzystał z niedozwolonych pomocy, udzielał pomocy innym uczestnikom egzaminu lub zakłócił przebieg egzaminu.

 

6.        Egzamin praktyczny zostaje przerwany, a zdający uzyska wynik negatywny, jeżeli:

1)  osoba egzaminowana nie panuje w wystarczającym stopniu nad pojazdem,

2)  dalsza jazda zagraża bezpieczeństwu,

3)  na wniosek zdającego egzamin.

 

7.        W czasie trwania egzaminu teoretycznego, zdający nie może opuszczać sali egzaminacyjnej, bez zgody komisji.

 

         § 11. Osoba, o której mowa w §1 ust.3-6 zobowiązana jest zgłosić się na egzamin w wyznaczonym terminie.

 

         § 12. W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem mają zastosowanie przepisy zawarte w ustawie - Prawo o ruchu drogowym
i przepisach wykonawczych do ustawy.

 

         § 13. Regulamin wchodzi w życie z dniem zatwierdzenia.

 


 

 Załącznik nr 1

 

 

Protokół egzaminacyjny nr . . . . . . . . . . z dnia . . . . . . . . . .

 

 

Liczba osób zakwalifikowanych na egzamin . . . . . . . .

Liczba osób egzaminowanych . . . . . . . . . .

Liczba osób, które nie przystąpiły do egzaminu . . . . . . . . .

 

Poz

Nazwisko i imię

 

Nr ewid.

 

Egz.

Wyniki egzaminów

Nr PESEL

A

A1

B

B1

C

C1

D

D1

B+E

C+E

C1+E

D+E

D1+E

T

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1

 

 

T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

P

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

P

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

P

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

P

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

P

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Liczba osób egzaminowanych w zakresie:

 

 

 

 

 

 

kat

A

A1

B

B1

C

C1

D

D1

B+E

C+E

C1+E

D+E

D1+E

T

 

T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

P

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podpisy członków komisji:  1.   . . . . . . . . . . . . . . . . . .             3.  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 

 

                                           2.   . . . . . . . . . . . . . . . . .               4.  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 

 

 

 

Podpis i pieczęć
przewodniczącego komisji

 


Załącznik nr 2

Arkusz odpowiedzi

Nr ewidencyjny osoby _ _ _ _ _ _ _ _ _

 

 

Data egzaminu _ _ - _ _ - _ _

 

 

1.       Dane personalne: Nr PESEL / Data urodzenia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.       Nazwisko

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.       Pierwsze imię

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.       Podpis _ _ _ _ _ _ _

 

 

 

5.       Składa egzamin teoretyczny w zakresie kat.

 

prawa jazdy

 

 

 

 

Nr pyt.

 

Test zasadniczy

kat.B,B1 nr _ _ _

 

Nr pyt.

 

Test dodatkowy

kat. A,A1 nr _ _ _

 

Nr pyt.

 

Test dodatkowy

kat. C,C1 nr _ _ _

 

Nr pyt.

 

Test dodatkowy

kat. D,D1 nr _ _ _

 

1

 

1

 

1

 

1

 

 

2

 

2

 

2

 

2

 

 

3

 

3

 

3

 

3

 

 

4

 

4

 

4

 

4

 

 

5

 

5

 

5

 

5

 

 

6

 

6

 

6

 

6

 

 

7

 

 

Liczba błędów _ _ _ _

7

 

7

 

 

8

 

8

 

8

 

 

9

 

 

Nr pyt.

 

Test dodatkowy

kat. T nr _ _ _

9

 

9

 

 

10

 

10

 

10

 

 

11

 

1

 

11

 

11

 

 

12

 

2

 

12

 

12

 

 

13

 

3

 

13

 

13

 

 

14

 

4

 

14

 

14

 

 

15

 

5

 

15

 

15

 

 

16

 

6

 

16

 

16

 

 

17

 

 

Liczba błędów _ _ _ _

17

 

17

 

 

18

 

18

 

18

 

 

19

 

 

 

 

 

Wynik egzaminu:

 

 

 

 

Liczba błędów _ _ _ _

 

Liczba błędów _ _ _ _

 

20

 

 

21

 

 

 

Pozytywny kat. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,

 

Negatywny kat. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

 

 

22

 

 

23

 

 

24

 

 

 

Liczba błędów _ _ _ _

 

 

 

                   /podpis sprawdzającego/                          /podpis i pieczątka przewodniczącego/

 

 

 

 

 

 


Brak załączników.
.